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Revista Eletrônica do Centro de Estudos do Imaginário
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_______________________________________________________ Pánico, ansiedad y desesperanza: efectos de |
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Resenhas Biblioteca Entrevistas Primeiras Notas CONSELHO EDITORIAL Arneide Cemin Ednaldo Bezerra Freitas Valdir Aparecido de Souza |
Rafael
Guimarães dos Santos [2] La ayahuasca es
utilizada como sacramento por religiones como el Santo Daime, la Barquinha, la
União do Vegetal y algunos otros grupos disidentes de éstas. En esos contextos
rituales, la ayahuasca generalmente es preparada utilizando tallos de Banisteriopsis caapi y hojas de Psychotria viridis, siendo los
principales alcaloides de la primera las beta-carbolinas harmina,
tetrahidroharmina (THH) y harmalina, y la triptamina dimetiltriptamina (DMT) de
la segunda (Callaway, 2005; Callaway et al., 2005). Está bien
establecido que síntomas relacionados con la ansiedad, al pánico y la depresión
son atenuados de modo significativo por agonistas serotoninérgicos como los
inhibidores de la recaptación de la serotonina y de la MAO-A (Wikinski, 2004; Nash & Nutt,
2005; Starcevic, 2006). El hecho de
que los alcaloides presentes en la ayahuasca inhiban la recaptación de la
serotonina (THH) y la MAO-A (harmina, THH y harmalina) (McKenna, 2004) y ejerzan actividad agonista serotoninérgica
directa (DMT) (Smith et al., 1998) sugiere que la ayahuasca puede
atenuar estados emocionales regulados por el sistema serotoninérgico. Estudios previos sugieren que la ayahuasca puede
ejercer un papel terapéutico en casos de depresión y ansiedad (Grob et
al., 2004). El presente estudio ha investigado
esas posibilidades por medio de la aplicación de cuestionarios psicométricos estandarizados para evaluar la ansiedad-estado
(STAI-E), la ansiedad-rasgo (STAI-R), los síntomas relacionados con el pánico
(ESA-R) y la desesperanza (BHS).[3]
Los cuestionarios fueron aplicados a miembros de una iglesia del culto del
Santo Daime en los alrededores de Brasília, DF, Brasil. Esos individuos tenían
una historia de uso ritual de la ayahuasca de al menos diez
años consecutivos, y el estudio fue conducido en la propia iglesia, insertado
en la dinámica de uno de los rituales del Santo Daime, la Oração (en castellano, oración). Los
cuestionarios fueron aplicados una hora después de la ingestión del psicoactivo
y la metodología siguió un diseño de doble-ciego y controlado con placebo. Se encontró que la ingestión aguda de ayahuasca atenuó de forma significativa
los parámetros psicométricos relacionados con el pánico y la desesperanza, no
alterando los paramentos de ansiedad. El concepto de pánico utilizado aquí debe ser asociado al de sensibilidad a la ansiedad, que está relacionado con el miedo a
sentir ansiedad, o sea, con la creencia de que los síntomas autonómicos de la
ansiedad pueden tener consecuencias desastrosas. Varios estudios muestran que
el índice de sensibilidad a la ansiedad está íntimamente relacionado con el
trastorno de pánico. El constructo desesperanza
es un factor presente en muchos trastornos mentales y correlaciona de manera
altamente positiva con medidas de depresión y con intenciones suicidas.
Nuestros resultados sugieren que la ayahuasca ha promovido efectos que pueden
ser interpretados como disminución de señales asociados al pánico y a la
desesperanza. Entretanto, el
número de participantes fue limitado (nueve) y todos tenían experiencia previa
con la ayahuasca. En general, los participantes consideran la ayahuasca como un
sacramento y la participación en los rituales benéfica. Por eso, nuestros
resultados deben ser vistos con cautela. Los efectos agudos de la ayahuasca
pueden incluir euforia, visiones y experiencias místicas, efectos
potencialmente benéficos, especialmente para personas que poseen una vida
religioso-comunitaria asociada a la ingestión de la ayahuasca. El hecho de
haber encontrado una atenuación en los síntomas relacionados al pánico puede
haber sido influenciado por esta experiencia religiosa previa, una vez que
personas sin contacto previo con la ayahuasca podrían, eventualmente,
experimentar ansiedad e inclusive pánico, dada la intensidad de algunos de los
efectos que la bebida puede producir (p. ex., visiones o vómitos). Entretanto,
esta limitación debe ser relativizada por el hecho de que dados provenientes de
investigaciones con personas que han ingerido la ayahuasca por primera vez no
refirieron síntomas de pánico; al contrario, sugieren mejoras en síntomas
psiquiátricos (Barbosa
et al., 2005). Otra importante
limitación es el hecho de que los voluntarios eran sujetos mentalmente sanos.
En este sentido, la relevancia clínica de nuestros datos debe ser relativizada.
La ausencia de efectos significantes en las escalas de ansiedad puede indicar
que los voluntarios, experimentados ayahuasqueiros,
empezaron el estudio con bajos niveles de ansiedad. Luego, no habría cambios
significativos después de la ingestión de la ayahuasca. Al margen de que se sea
miembro o no de una religión ayahuasqueira,
el hecho de que la inhibición de la MAO-A puede elevar los niveles cerebrales
de noradrenalina y serotonina, y que la inhibición de la recaptación de
serotonina puede elevar los niveles cerebrales de este neurotransmisor, sugiere
que estos mecanismos pueden explicar, al menos en parte, nuestros datos. Esta
sugerencia es corroborada por el hecho de que la mayoría de los fármacos
antidepresivos y antipánico también aumentan la neurotransmisión noradrenérgica
(antidepresivos) y/o serotoninérgica (antidepresivos y antipánico). También es
posible que la acción agonista de la DMT en los receptores serotoninérgicos 5-HT2A/2C, semejante a la da propia serotonina, pueda
atenuar los síntomas relacionados con el pánico, ya que en la materia gris
periacueductal dorsal, el aumento de serotonina en el receptor 5-HT2
parece ejercer efectos antipánico (Deakin & Graeff, 1991; Graeff et
al., 1996). Otra
limitación de nuestro estudio se refiere a
la ausencia de una análisis cuantitativo de los alcaloides de la ayahuasca, lo
que imposibilita la realización de análisis dosis-efecto y limita sobremanera
la comparación de nuestros dados con estudios futuros. Por otro lado, los
análisis químicos cualitativos realizados identificaron la presencia de los
principales alcaloides de la ayahuasca – harmina, THH, harmalina y DMT – y,
además, de otra beta-carbolina – harmol –, que ya había sido encontrada en
otros estudios (Riba et al., 2003). Tales datos corroboran nuestra hipótesis
sobre la participación de los alcaloides de la ayahuasca en la disminución de
señales asociadas al pánico y a la desesperanza. Al margen de las
mencionadas limitaciones, la presente investigación ofrece algunos datos para
una mejor comprensión de los efectos de la ayahuasca en el sistema nervioso
central. Hasta donde sabemos, se trata del primero estudio que evalúa directamente los
efectos de la ayahuasca en escalas de ansiedad, pánico y desesperanza en
humanos, encontrando una atenuación de los
parámetros relacionados con el pánico y la desesperanza. Estudios
futuros realizados con voluntarios sin experiencia previa con la ayahuasca podrán replicar o refutar los presentes resultados,
expandiendo nuestra compresión sobre el potencial terapéutico de esta bebida o
de alguno de sus alcaloides y sobre sus efectos en nuestra mente-cerebro.
BARBOSA, P.C.R. Dalgalarrondo, P. & Giglio, J.S. Altered States of Consciousness
and Short-term Psychological After-effects Induced by the First Time Ritual Use
of Ayahuasca in Urban Context in CALLAWAY,
J.C. Various alkaloid profiles in decoctions of Banisteriopsis caapi. J
Psychoactive Drugs, 37 (2):151-155. 2005. CALLAWAY,
J.C., BRITO, G.S. & NEVES,
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caapi and Psychotria viridis. J Psychoactive Drugs, 37 (2):145-150.
2005. DEAKIN, J.F.W. & GRAEFF, F.G. 5-HT and mechanisms
of defense. J Psychopharmacol,
5:305-315. 1991. Graeff, F.G., Guimarães, F.S., de Andrade,
T.G. & Deakin, J.F.W. Role of 5-HT in stress, anxiety and depression. Pharmacol Biochem Behav, 54(1):129-141.
1996. Grob, C.S., McKenna, D.J., Callaway, J.C., Brito,
G.S., Neves, E.S., Oberlaender, G., Saide, O.L., Labigalini, E., Tacla, C.,
Miranda, C.T., Strassman, R.J. & Boone, K.B. Farmacologia humana da Hoasca,
planta alucinógena usada em contexto ritual no Brasil: Efeitos psicológicos.
In: Labate, B.C. & Araújo, W.S. (orgs.). O uso ritual da ayahuasca. 2ª ed. McKenna, D.J.
Clinical investigations of the therapeutic potential of ayahuasca: rationale and regulatory challenges. Pharmacol Ther, 102:111–129. 2004. Nash, J.R. & Nutt, D.J.
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Exp Pharmacol, 169:469-401. 2005. Riba, J., Valle, M., Urbano, G., Yritia, M., Morte,
A., & Barbanoj, M.J. Human pharmacology of ayahuasca: subjective and cardiovascular effects, monoamine
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J Pharmacol Exp Ther, 306:73-83. 2003. Santos, R.G. Efeitos da
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Comportamentales. Universidade de Brasília-DF, Brasil, 2006. Santos,
R.G., Landeira-Fernandez, J., Strassman, R.J., Motta, V. & Cruz, A.P.M.
Effects of Ayahuasca on psychometric measures of anxiety, panic-like and
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of Ethnopharmacology, 112(3):507-513. 2007. Smith,
R.L., Starcevic, V. Anxiety states: a
review of conceptual and treatment issues. Curr
Opin Psychiatr, 19(1):79-83. 2006. Wikinski, S. Depression and
anxiety: from clinic to pharmacological treatment. Vertex, 15(57):208-212. 2004. Notas
[1] El presente artículo presenta de
forma resumida los resultados de mi investigación de maestría (en portugués, mestrado) (Santos, 2006). El texto
completo se encuentra disponible en el sitio del Núcleo de Estudios Interdisciplinares sobre Psicoactivos – NEIP: http://www.neip.info/downloads/rafael/tese_rafa.pdf.
Un artículo conteniendo dichos resultados fue recientemente acepto para
publicación en el Journal of
Ethnopharmacology (Santos et al., 2007). Gustaría agradecer al Dr. Jordi
Riba, del Hospital San Pablo, Barcelona, España, y a José Carlos Bouso, de [2] Biólogo, Maestro en Psicología –
Procesos Comportamentales por [3] IDATE
– Inventario de Ansiedad Trazo-Estado (en inglés, State-Trait Anxiety Inventory, STAI); ESA-R – Escala de
Sensibilidad a
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